【至诚金方】长期长痘、肥胖、月经失调？或许是这里出了问题

张玉珍

教授、主任医师

现任广州中医药大学妇科教授、主任医师、博士生导师，是享受政府特殊津贴的专家，是国家级重点学科广州中医药大学妇科学术带头人之一。有较深厚的中医妇科理论和丰富的临床经验，主持总结罗元恺经验方“滋肾育胎丸”“田七痛经胶囊”，参加不孕不育的临床研究以及教学研究。

第一执业单位：广州中医药大学第一附属医院二妇科

擅长：以中医药为主治疗月经病、反复自然流产、不孕症以及卵巢早衰的防治。

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真实医案

林女士，30岁，上班族，已婚三年。

自诉月经常不定时，时有延迟及月经量少的问题，脸上总长痘痘，两年前因新婚后迟迟未怀孕去医院检查，发现有多囊卵巢综合征。医院予开激素药和促排卵药，但效果不明显，经常监测到无排卵。

2018年2月，林女士经朋友介绍，来到至诚金方，找张玉珍教授看诊。张教授诊断为肝郁肾虚证型，予中药调理，叮嘱定时复诊。

2018年8月25日，林女士发现已怀身孕，本人与家人十分欣喜。前来复诊时，张玉珍教授叮嘱，多囊卵巢综合征患者怀孕及保胎不易，怀孕后更要注意对身体情况的监测，注意保胎。林女士谨记张教授叮嘱。

病源不在卵巢？！

随着现代生活习惯的变化，多囊卵巢综合征的发病率呈逐年递增的趋势，同时引发不孕病例也越来越多。多囊卵巢综合征虽然是妇科常见病，但很多女性对其却非常陌生……

光看病名，很多人误以为是卵巢长了很多囊肿引起的疾病，把卵巢疾病作为病因，其实并非如此。

卵巢多发囊性是疾病的表象，实际是人体内分泌及代谢异常所致的卵巢排卵异常的反映。其发病与环境污染、运动少、营养过度有很大关系。

通俗来解释，就是一个卵泡还未成熟，另一个卵泡又长出来了，越来越多互相挤压，却全都无法成熟破裂排卵，一个个卵泡囊共同构成多囊卵巢。所以病源不在卵巢局部，而在于刺激卵泡发育的内分泌和代谢异常。

患者有5大特征

一是肥胖。卵巢内分泌的紊乱，严重打破了人体正常的新陈代谢，于是约有一半以上的患者逐渐肥胖起来，且脂肪主要分布在腹部，像广东患者的特点是外表不胖，但腰围粗，腰臀比超标。

二是月经失调。患者表现为经量少、周期长，经常数月来一次月经，甚至闭经；而有的人则表现为经期持续时间长，约10-20余天。

三是多毛和座疮。当雄激素过多时，表现为长胡须、胸毛、乳头周围有毛发或阴毛过多等情况。痤疮主要分布于面部，部分人背部和胸部也可能有较多的痤疮。

四是不孕和自然流产。因为多囊卵巢综合征的排卵障碍，所以怀孕的几率比正常妇女要少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平等因素而自然流产。

五是黑棘皮症。黑棘皮症多见于极度肥胖的患者身上，病变皮肤常伴有色素沉着，呈灰褐色至黑色，故称黑棘皮症。

易引发恶性肿瘤？

多囊卵巢综合征的危害远不止不孕不育，还容易引发其他疾病，如高血压、糖尿病和冠心病的发病率会“水涨船高”。

研究发现，患病30年后，高血压发病率比正常妇女高8倍，糖尿病发病率增加6倍，缺血性心脏病、心肌梗死高于对照组。

此外，还易引起恶性肿瘤。因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易发生内膜增生过长、息肉、月经淋漓等，绝经后发生子宫内膜癌的风险高，大约是正常女性的3倍。

所以值得一提的是，多囊卵巢综合征对妇女健康的影响并不因女性生育的完成或绝经而终止，相反，相关的并发症风险是逐年增加的。

个体化治疗是关键

如果长期使用激素治疗会有一定的副作用，而手术的创伤不仅给患者带来种种的顾虑，又难免远离并发症的发生。

专家指出，中药在治疗多囊卵巢综合症上有其特殊的优势，中医辨证论治对于治疗该病有很好的疗效，能根据个体的差异进行辨证调治，从而达到针对性治疗的目的。

中医认为本病与肾、肝、脾三脏的功能失调密切相关，涉及肝郁、痰湿、血瘀等因素，在治疗上以补肾为主，兼以疏肝、化痰、活血并行。

由于多囊性卵巢综合征是属于慢性、代谢的疾病，必须有耐心地调理，除了中药治疗之外，也需要在作息和饮食上下功夫。

饮食上少糖、少油、多运动、减体重，把体重控制在正常范围。减肥时，除了适当节食外，还应该通过有氧运动来实现，尽量每天持续进行40-50分钟。

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