“上热下寒”爱上火？医生教你实用6招，把火引下来！

作者：张苗苗

中医师

广州中医药大学中医内科学硕士毕业，师从林穗芳教授，擅长运用中医四诊辨证开方施药，配合针刺、艾灸等传统中医疗法，治疗各种脾胃、肝胆疾病及常见内科病症；曾进修学习“中医治疗疑难杂症实战技术”。

现代社会有那么一群人，动不动就“上火”，比如长痘痘、粉刺、牙痛、口腔溃疡、喉咙肿痛等。以为喝点清热解毒的凉茶药膳就能轻松解决，殊不知还是反复发作。

最糟糕的是，在上火的同时，还伴随大便烂、痛经、腰酸脚软、四肢冰凉、甚至性功能异常等诸多虚、寒的情况，为什么会出现这种上热下寒的表现？

《素问·宝命全形论》云：“天地合气，命之曰人”，“人以天地之气生”；《灵枢·邪客》曰：“人与天地相应也”。

此即中医“天人一体”的整体观念，清气上升为天，浊气下降为地，那么，人体内也应清气上升，浊气下降，上虚下实，阴阳平衡，乃为和谐。

正常人体阴阳平衡，在于三焦畅通，脾胃中轴正常转动。如下图所示，人体脏腑气血运行就像一个完整的太极图，在这个圆运动中：

心属火，心火要往下走，才能温煦肾水，使肾水不寒；肾属水，水要往上走，才能滋养心火，使心火不亢。也即我们常说的心肾相交、水火既济。

但正常情况下，火性炎上，是往上走的，水往低处流，是往下沉的，那么就必须要有一个推动的力量来扭转它，而这个力量就是中焦脾胃的升降运动！

脾胃就像是轮子的中间轴承，中轴正常运转，才能带动轮子转动，这么看来，脾胃强，中焦通，贯通上下，则气血通畅，圆运动回路才能完整。

那么，现在回到文章开头，造成上实下虚的原因是什么？中医认为最常见的病理机制一般有两点：

上文也提到过，脾胃同居中焦，如同身体里的中轴，一旦中轴损坏了，便会影响整个圆运动的运转。

脾主升清，胃主降浊，如果脾胃的升降失常、运化失施，湿气积聚中焦，堵塞经络，就会阻挡了上下通行的去路，导致肝气不能升，心火也降不了，只能停在上面，也就出现了“上热”的症状。

如果中轴没有问题，那么就是上面的心火或者下面的肾水惹的祸。我们都知道，心火要下来温肾水，肾水要上去制约心火，才能阴阳平衡。那为什么一个上不去，一个下不来？

这里就涉及到我们常说的一个词——肾虚。肾虚又分为肾阳虚和肾阴虚，我们可以通过一个简单的比如来弄懂它们：

炉上的火比作“肾阳”，锅中的水比作“肾阴”。

有足够的火力，才能使水烧开，形成水蒸气，往上升腾。如果这个火力（肾阳）不足，自然不能鼓动肾水上升，这种情况就是——肾阳虚！

倘若锅中的水不足，那么尽管有多大的火，也是徒劳无功。这种情况就是肾水匮乏——肾阴虚！

无论是肾阳虚还是肾阴虚，都导致了肾水无法上去滋养心火，于是就出现了心火旺的上火表现了！

同理，心火没有心阴的凉润，不能下降，使肾得不到心火温煦，就会在下出现寒的症状。这就是为什么一个上不去，一个下不来的原因了！

当然，除了这两大常见的原因外，还有“肝经逆乱”、“阴寒过盛压制肾阳”等原因都会造成上实下虚的问题，这里不一一论述，想了解更多的朋友，可以在评论区向张医生提问。

▍上实的症状：多表现为头、颈、肩和胸部的紧、硬、胀、绷等实证症状。比如文章开头提到的反复长痘、粉刺、口腔溃疡、牙痛、咽喉不适等，还有烦躁易怒、吃热性食物就难受，晚上睡眠不好，多梦易醒，偏头痛、头昏脑胀、健忘、记忆力下降等。

▍下虚的症状：多表现为腰、腹、腿、足虚软、疲弱等虚症状。比如文章开头提到的大便烂、痛经、腰酸脚软、四肢冰凉等；女性宫寒、月经不调；男性性功能下降、前列腺问题；中老年人腰酸腿软等。

第一 贪凉饮冷，一时爽成千古恨。室内有空调，胃内有冷饮，大量寒湿侵袭体内，肾阳渐虚。

第二 饮食失节，运动匮乏。过分应酬，吃喝无度，损伤脾胃，中焦不通，运化失常。

第三 忧思过度，房事不节。在现代高压力、高竞争的大环境下，精神情志致病率愈发增高，忧思劳碌，暗耗精血，肾阴亏损，不能上济心火。

上实下虚的人，如一味清泄上实用凉药，则损伤脾胃，使中焦阻塞，反而会加重下寒；反之，如一味温补下虚用热药，反而加重上火症状。

想要恢复正常，关键要保持中焦通畅，把上面的“火”拉下来，即引火归元。日常我们可以这么做：

宜春捂秋不冻，随四时季节、温度变化及时增减衣物，莫不可“要风度，不要温度”，特别注意腹部及脚踝部位的保暖。

平素多以平性食物为主，少食煎炸、烧烤食物，无论冬夏均应避免寒凉、生冷食物。

避免居处阴冷潮湿，注意房屋通风换气；保持衣物被褥清洁干燥；睡前可适当热水沐足，温阳通络；尽可能早睡，避免熬夜；调节情绪，保持心情愉悦。

动生阳，适当加强体育锻炼，有助于升阳驱寒，疏通气血。

艾灸具有温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结，防病保健等功效。针对上实下虚的情况，我们艾灸可分三大步：

• 腹部：艾灸中脘、下脘、气海、关元；

• 下肢：三阴交、足三里；

• 必不可少的最后一步：足底涌泉穴！共达温通中焦，引火下行之效。

针对上实下虚体质，除注意以上日常调护外，另可咨询专业中医师辨证开方施药。