西药和中药能一起吃吗

　　许多患者由于病情复杂，常常需要在中医调理的过程中服用西药。由此就产生了一个问题，西药和中医中药能不能同时服用呢？两种药一起吃会不会降低药物的疗效呢？两种药物之间又会不会互相产生作用呢？

　　当遇到这样的问题，我们会从三个方面为患者做出解释：

　　尽量不同时使用中药和西药治疗一种疾病，我们所提倡的中西医结合也并不是使用中药和西药一起治疗。

　　由于目前缺乏中药和西药相互作用的临床研究，如果无法避免中成药和西药联合使用，那么我们建议以食物作为缓冲，把中成药和西药分为餐前和餐后服用，这样可以预防它们之间潜在的相互作用。

　　如果无法通过食物进行间隔和缓冲，那么我们建议中成药和西药之间应间隔半小时到1个小时，先服西药，再服中成药，但是这个时间间隔是没有依据的。

　　一、影响药物吸收

　　部分中药中所含的化学成分会与西药成分结合，形成螯合物或沉淀，通过影响药物吸收从而影响西药的疗效。含钙、镁等金属离子的中药，如龙骨、牡砺、滑石及中成药牛黄解毒丸等与四环素类抗生素和抗结核药异烟肼等合用时，会产生鳌合物，使彼此的吸收减少；含皂苷成分的常用中药如人参、三七、远志、桔梗等与含金属盐类的药物如硫酸亚铁、枸橼酸铋钾合用，可形成沉淀，使两种药物的吸收减少；含鞣质较多的中药五倍子、石榴皮、大黄、地榆等与助消化药胃酶合剂、多酶片合用时,酶结构中的肽键或酰胺键与鞣质形成氢键缔合物,不易被胃肠道吸收，可引起消化不良等不良反应。

　　二、影响药物分布

　　有些中药由于其与蛋白质或特定药物较强的结合力，可以影响药物在人体内的分布，导致药物在人体内的蓄积，产生不良反应。如中药当归的有效成分中含有香豆素，与蛋白质有很强的结合力，可以使蛋白结合力比较强的磺胺类药物被游离出来，磺胺药的血药浓度增加，药效增强。又如抗癌中药黄药子可影响阿霉素的组织分布，使阿霉素的血浆药物浓度增加，心脏毒性增加。

　　三、影响药物代谢

　　肝脏是许多药物代谢的工厂，其中在肝脏生成的肝药酶是影响药物代谢的主要物质，许多中药可对肝药酶产生抑制或诱导作用，从而影响西药经肝脏代谢的过程。此外，肠道及肾脏中的转运体酶也可受到中药不同程度的作用。临床试验证实，葛根中的药效成分葛根素通过诱导和抑制不同的肝药酶，可导致合用药物的浓度蓄积、生物利用度提高，在与毒副作用较大的药物如甲氨蝶呤等合用时可能产生不良后果；金丝桃属的药物圣约翰草可通过影响肝药酶和肠道转运体降低合用药物的血药浓度，如与华法林或地高辛合用时，会削弱两者的药效。

　　对于中医中药和西药能不能一起吃这个问题，主要还是要根据患者自身的病情，以及医生的建议去服用药物。医生在开药的时候，通常都会告诉我们哪些是可以一起吃的额，哪些药物是需要分开吃的。因此尽量不要擅自用药或加药，还是要根据医嘱和药物使用说明进行服用。