忌口等于清淡饮食？不！还要因人、因时、因地......制宜

无论是在中医院还是西医院，无论是在大医院还是小诊所，无论是在哪一个科室，作为医护人员，总逃不掉这么个问题：

“医生，请问需要忌口吗？”

此时，剧情将会有多种发展方式：

“你这个病没有特别需要忌口的，正常饮食就好。”

那么，你可能会受到来自患者的怀疑：不用忌口？靠谱吗？

“清淡饮食，不要吃刺激性食物，忌生冷。”

这是最常见的回答，然后剧情很容易往这个方向发展：鸡蛋可以吃吗？鱼肉可以吃吗？芒果可以吃吗？......进入无止尽的报菜名环节。

患者总爱问“能吃什么”、“不能吃什么”之类的问题，一方面是出于对病情的关心，一方面则是与我国传统文化有关，有俗话说：吃药不忌口，坏了医生手。

在面对患者对于饮食的追问时，一句“正常饮食”或一句“清淡饮食”显然是不够的。作为一个要独自面对患者的“成熟”医生，“忌口”这事还是要能说会道的。

为何要“忌口”

“忌口”多指在中医临床中注意饮食禁忌，是在“药食同源”的基础上孕育发展而来，有广义和狭义之分。

狭义的忌口，指病人患病时在饮食方面的禁忌，又称病中忌口。广义的忌口，除病中忌口外，还指不同年龄、体质、地区和季节应忌服或少服某些食品，也包括为避免某些病情复发而忌服某些“发物”等。

统观古今文献，“忌口”是遵循一定的原则，一是“辨证论忌”，二是遵循五行的生克规律忌口。

据《内经》“热者寒之，寒者热之”，“阳病治阴，阴病治阳，虚则补之，实则泻之”的理论，参照病机属性与饮食的寒热补泻功能进行对证施用。如寒病忌生冷、热病忌辛辣、阴病忌阴柔滋腻、阳病忌温热辛燥、虚证忌克消攻伐、实证忌补益固涩等等。

据《灵枢·五味论》“肝病禁辛、心病忌咸、脾病忌酸、肺病忌苦、肾病忌甘苦”的原则，结合病情与食物的属性而忌口。

临床上，在治疗期间，既要服用药物，又要饮食调理促进病愈，为此，采取切实合理的辨证施食、辨证论忌显得尤为重要。

如张仲景的《伤寒杂病论》中提出了“食复”这一概念，即因饮食不当而导致疾病复发。又在《金匮要略》中设置了“禽兽鱼虫禁忌并治”和“果实菜谷禁忌并治”两个篇章，强调病中忌口的重要性。

“忌口”的三个方面

如张仲景的《伤寒杂病论》中，太阳中风证服用桂枝汤后强调“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。

此外，《本草纲目》中则有地黄、何首乌忌萝卜，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉、菘菜、海带、半夏忌羊肉，商陆忌犬肉，龙骨忌鲤鱼，常山忌生葱，土茯苓忌茶，丹参忌醋，薄荷忌鳖肉，鳖甲忌苋菜等的记载。

《灵枢·五味篇》中指出：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。

结合现代医学，部分疾病的特殊禁忌，也已为人所熟知。如水肿忌盐，消渴忌糖，黄疸忌油腻，胃病泛酸者忌醋和梅子等酸物，疮痈忌猪头、鹅肉、老酒，盗汗忌姜、酒、大蒜，外感热病忌辛热腻厚之物，腹泻忌生冷瓜果等。

如《金匮要略》在“禽兽鱼虫禁忌并治”与“果实菜谷禁忌并治”两篇中，记载有：“猪肉与生胡荽同食，烂人脐”；“鸡不可合葫蒜食之，滞气”；“龟、鳖肉不可合苋菜食之”；“生葱不可共蜜食之，杀人”；“枣合生葱食之，令人病”；“生葱和雄鸡、雉、白犬肉食之，令人七窍经年流血”等。

药食同源，食品的性味和药品的性味，就治病来说，作用是相同的。有些食品，如百合、绿豆、燕窝、白木耳、西瓜等，性属寒凉，于脾胃虚寒而服用温热药者，宜忌食；羊肉、狗肉、胡桃肉、辣椒、生姜等，性属温热，对外感发烧而正用寒凉药者，宜禁食。

《素问·热论》言：“热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”。《临证指南医案》道：“自来热病，最怕食复劳复，举世共闻，非臆说也。”“乱进食物，便是助热，唯清淡之味，与病不悖”。

何廉臣先生认为，热病新愈时，一定要重视忌口，如对此不加注意，诸食皆有可能引起食复，以犯酒最剧，正所谓“酒味辛性热，助其余邪热毒故也”。

如何“忌口”

如前面所说，“忌口”需要因人、因时、因地、因证制宜。

体质偏实者，如兼夹有痰湿瘀，不宜过度补充营养，尤其是脂肪；体质偏虚者，阳虚则忌服寒凉、生冷，阴虚则忌食辛辣刺激。

如春季多湿，当减酸宜甘，培养脾气，适宜多吃清淡，不宜油腻辛辣，以免内生火热；夏季热邪挟湿，应以甘寒、清淡为主，忌油腻，亦勿贪食生冷瓜果；秋季燥气当令，应滋阴润肺，少食辛辣，不宜过食辛温大补之品；冬季万物封藏，可多食温热，勿食冷食。

还有一个大家都非常熟悉的名词——“发物”。“发”可取诱发、引发、助发之义，“发物”便是指那些容易诱发某些旧病，或加重现有疾病的食物，具有激荡人体气血的作用，易致人体气血失常，使疾病恶化或反复发作，常泛指辛辣、燥热、生冷、肥甘厚味等物。

“发物”也需因各种因素而异。对于口腔溃疡或牙龈肿痛等上火者，忌食发热之物，如生姜、花椒、胡椒、羊肉、韭菜、咖喱等；对于身体困倦、胃口差、大便黏腻等体内湿热有痰者，忌食发痰湿之物，糯米、猪肉、米酒等；对于患有各种过敏性疾病者，忌食发风之物，如虾蟹、鸡蛋、香菜、椿芽等；对于怕冷、手脚冰凉等阳气不足者，忌食发冷积之物，如冷饮、凉茶、西瓜、柿子、梨等；对于食积、腹胀、厌食者，忌食发滞气之物，如羊肉、莲子、芡实等；对于饮酒上脸者，忌食动气血之物，如胡椒、海椒、可食用昆虫类等。

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